As varices dunha ou outra forma sofren de 20 a 55% da poboación dos países europeos. Cerca dunha cuarta parte deles teñen varices superficiais severas. As mulleres enferman o dobre de veces e as complicacións das varices tamén son máis comúns nelas que nos homes.
A conexión entre as varices e o embarazo nas mulleres foi observada durante moito tempo, e os estudos epidemiolóxicos así o confirman. Moitas mulleres asocian a aparición de varices e o empeoramento das súas manifestacións cos seus primeiros embarazos ou repetidos.
Un dos signos indirectos do embarazo foi considerado durante moito tempo a aparición inesperada de veas dilatadas das extremidades inferiores ou o fortalecemento da rede subcutánea venosa das glándulas mamarias. Isto está influenciado pola predisposición conxénita (hereditaria), as características nacionais e xeográficas, a nutrición e as variacións na puberdade. Recentemente, houbo unha aparición cada vez máis frecuente dos primeiros signos de varices durante a puberdade e a adolescencia.
As principais formas de manifestación de varices
Actualmente, é habitual distinguir as seguintes formas principais de manifestación da enfermidade:
- Varices do tronco - expansión, alongamento, tortuosidade e inchazo de seccións individuais das veas safenas grandes ou pequenas e dos seus principais afluentes;
- O tipo reticular ou disperso de varices é a expansión e tortuosidade das veas safenas localizadas superficialmente fóra da zona dos troncos principais e dos seus afluentes de primeira orde non afectados pola enfermidade;
- As telangiectasias son veas intradérmicas dilatadas brillantes (flebectasias).
Entre estas tres formas, hai moitas variantes mixtas e transitorias de varices.
Os flebólogos describiron moitos factores que predispoñen ao desenvolvemento de varices. Entre eles, os máis significativos son a predisposición hereditaria, o sexo, a idade, a etnia, os trastornos endócrinos, a toma de anticonceptivos hormonais, a obesidade, o embarazo, o estilo de vida, as características do traballo, a patoloxía conxénita concomitante e as malformacións das válvulas venosas, a debilidade do tecido conxuntivo, que se manifesta na aparencia. de hernias, artrose, deformidades óseas, etc.
A teoría mecánica é a teoría máis antiga sobre a aparición de varices nas mulleres embarazadas. Segundo ela, as veas da pelve están comprimidas polo útero embarazada en crecemento, o que á súa vez leva ao estancamento do sangue nas veas das pernas e ao seu estiramento. Na actualidade, a teoría mecánica non se considera independentemente, xa que se demostrou o seguinte:
- as varices aparecen xa nas primeiras semanas de embarazo, cando o útero aínda é moi pequeno;
- con embarazos múltiples e grandes tamaños fetais, as varices son máis pronunciadas, pero non tanto como se podería esperar;
- con morte fetal intrauterina, varices incluso antes do aborto espontáneo;
- durante o embarazo, non só se poden dilatar os afluentes da vea cava inferior, senón tamén as veas safenas dos brazos, mamas e glándulas mamarias;
- Os grandes tumores uterinos non levan a varices das extremidades inferiores.
A teoría hormonal é a teoría máis popular das varices nas mulleres, aínda que non explica o dano unilateral das extremidades inferiores e a aparición da enfermidade nos homes.
Houbo un aumento de dez veces na concentración de estróxenos e progesterona durante o embarazo. Isto leva a unha diminución do ton dos músculos lisos da parede venosa, unha diminución da súa excitabilidade e promove o estiramento da parede venosa no contexto dun aumento do fluxo sanguíneo arterial nas arterias do útero e da pelve. Ao mesmo tempo, as derivacións arteriovenosas ábrense, o que enche aínda máis o segmento venoso do leito vascular. Normalmente, o ton e a elasticidade da parede venosa restablecen 2 ou 3 meses despois do nacemento. Se isto non ocorre, a muller permanece (e progresa) con varices, e as características estruturais do aparello da válvula e a postura erguida contribúen a que as varices estean localizadas nas pernas.
Outros factores predispoñentes poden incluír:
- un aumento brusco e crecente do fluxo sanguíneo uteroplacentario (ata 500 ml/min).
- aumento do volume sanguíneo circulante (ata un 30% no momento do nacemento).
- predisposición hereditaria, que reflicte as variacións e características anatómicas e hormonais da familia.
- deficiencia conxénita do tecido conxuntivo, que constitúe a base das válvulas venosas. Isto explica a combinación frecuente de varices con hernias, pés planos e estrías.
- a idade é un dos principais factores de risco nas mulleres, tanto durante o embarazo como en xeral. As varices ocorren de 8 a 10 veces máis frecuentemente en mulleres maiores de 70 anos, en comparación coas persoas de 30 anos. Ata o 80% das mulleres maiores de 70 anos padecen varices, e debido ao seu abandono, formas graves e complicadas. Canto maior sexa a idade do primeiro embarazo, máis frecuentemente se observan varices neste grupo de mulleres.
- o número de embarazos tamén é un importante factor de risco. A enfermidade desenvólvese 1, 2 veces máis nas mulleres que quedan embarazadas por primeira vez, en comparación coas que non tiveron un só embarazo, e 5 veces máis nas mulleres que tiveron dous ou máis embarazos.
- os antecedentes familiares aumentan seriamente a probabilidade de varices, e este factor realízase moito se se observan varices nas dúas ramas xenealóxicas (materna e paterna).
A alta prevalencia de varices das extremidades inferiores nas mulleres, a conexión obvia entre a súa aparición e o embarazo e os factores de risco cada vez menos evidentes indican a necesidade dunha prevención eficaz e un tratamento oportuno desta enfermidade por parte de especialistas competentes.